Impacto do taping no Tendão de Aquiles nos parâmetros da marcha em indivíduos assintomáticos obesos e acima do peso / Impact of Achilles Tendon taping on parameters of gait in asymptomatic-overweight and obese individuals

INTRODUÇÃO: O taping do Tendão de Aquiles afeta os parâmetros da marcha em adultos com sobrepeso e obesos? O comprimento dos passos, o comprimento das passadas e a cadência são todos mais curtos nestes indivíduos, com maiores índices queda. OBJETIVO: Saber o efeito do taping do Tendão de Aquiles nos parâmetros de marcha em indivíduos obesos e com sobrepeso. MÉTODOS: Um ensaio clínico será realizado em um ambulatório de fisioterapia. Um total de quarenta participantes com Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 25 serão recrutados pelo método de amostragem por conveniência. Cada grupo terá 20 participantes, com idade entre 18 e 35 anos, sobrepeso com IMC>25 a 29,9 e obesidade com IMC>30. Ambos os grupos caminharão por 10 metros e um minuto usando um analisador de marcha, e ambos os grupos terão taping nos Tendões de Aquiles. A variável preditora será o taping do Tendão de Aquiles e as variáveis de resultado serão o comprimento do passo, o comprimento da passada e a cadência, que serão medidos antes e imediatamente após a bandagem. O software SPSS 20.0 será utilizado para análise estatística, com nível de significância de p<0.05. PERSPECTIVAS: A conclusão do ensaio clínico fornecerá informações sobre o impacto da bandagem do Tendão de Aquiles na marcha em indivíduos com sobrepeso ou obesos. Além disso, poderia potencialmente demonstrar que a bandagem pode reduzir o risco de quedas e, assim, impactar positivamente na qualidade de vida.

INTRODUCTION: Does Achilles Tendon taping affect gait parameters in overweight and obese adults? Step length, stride length, and cadence are all shorter in these individuals, with increased fall ratios. OBJECTIVE: To know the effect of Achilles Tendon taping on gait parameters in overweight and obese individuals. METHODS: A clinical trial will be conducted in a physical therapy outpatient clinic. A total of forty participants with a Body Mass Index (BMI) greater than 25 will be recruited by convenience sampling method. Each group will have 20 participants, aged between 18 and 35 years old, overweight with BMI>25 to 29.9, and obese with BMI>30. Both groups will walk for 10 meters and one minute using a gait analyzer and both groups will have taping on the Achilles Tendons. The predictor variable will be the taping of the Achilles Tendon, and the outcome variables will be step length, stride length, and cadence, which will be measured before and immediately after taping. SPSS 20.0 software will be used for statistical analysis with a significance level of p<0.05. PERSPECTIVES: Completion of the clinical trial will provide information on the impact of Achilles Tendon taping on gait in overweight or obese individuals. In addition, it could potentially demonstrate that taping can reduce the risk of falls and thus positively impact the quality of life.

Efeito do taping no Tendão de Aquiles nos parâmetros da marcha em indivíduos assintomáticos obesos e acima do peso / Effect of Achilles Tendon taping on parameters of gait in asymptomatic-overweight and obese individuals

INTRODUÇÃO: Sobrepeso e obesidade afetam variáveis de marcha tais como cadência, comprimento do degrau e comprimento dos passos junto com a deterioração do tendão de Aquiles. A rígida rosca do tendão de Aquiles reduz a tensão e aumenta a estabilidade da articulação e pode ser empregada como suporte externo durante o treinamento da marcha para modificar os parâmetros da marcha. OBJETIVO: Descobrir se o taping modifica os padrões de marcha com o aumento do peso. MÉTODOS E MATERIAIS: Foram recrutados 40 sujeitos (20 acima do peso e 20 obesos) cujo comprimento dos degraus, comprimento dos passos e cadência foram medidos antes e depois da fita rígida do tendão de Aquiles. Cada pessoa completou o teste de caminhada de 10 metros usando o aplicativo Gait Analyzer. RESULTADOS: O teste Shapiro-Wilk é usado para avaliar a normalidade dos dados. O Wilcoxon Signed Rank Test e o Mann-Whitney U Test são usados para diferenças dentro e entre grupos. As diferenças dentro do grupo foram significativas nos parâmetros de marcha p <0,05 (Passo comprimento p<0,001, Stride comprimento p<0,001 e cadência p=0,009). Os parâmetros de marcha não diferiram estatisticamente entre os grupos. CONCLUSÃO: A aplicação de fita rígida no tendão de Aquiles tem um efeito semelhante nos parâmetros da marcha em indivíduos com excesso de peso e obesos. Após a aplicação da fita adesiva, verificou-se uma diferença significativa em termos de comprimento da passada, comprimento do passo e cadência na população estudada antes e depois da aplicação da fita adesiva para Aquiles. Isto implica que, independentemente do peso corporal, a intervenção com fita adesiva afeta a mecânica da marcha de forma comparável e destina-se a evitar movimentos articulares excessivos, a fornecer informações proprioceptivas durante as atividades e a diminuir o desconforto.

INTRODUCTION: Overweight and obesity affect gait variables such as cadence, step length, stride length, and Achilles tendon deterioration. Rigid Achilles tendon Taping reduces stress and enhances joint stability and can be employed as external support during gait training to modify gait parameters. OBJECTIVE: To find out whether taping modifies gait patterns with increasing weight. METHODS AND MATERIALS: 40 subjects were recruited (20 overweight and 20 obese) whose step length, stride length, and cadence were measured before and after rigid Achilles tendon taping. Each person completed the 10-meter walk test using Gait Analyzer application. RESULTS: The Shapiro-Wilk test is used to assess the normality of the data. Wilcoxon Signed Rank Test is used for within-group differences. Within-group differences were significant in gait parameters p <0.05 (Step length p<0.001, Stride length p<0.001 and cadence p=0.009). CONCLUSION: Rigid Achilles tendon taping have a similar effect on gait parameters in overweight and obese individuals. After taping, there was a significant difference in terms of stride length, step length and cadence in the study population before and after Achilles taping. This implies that regardless of body weight, the tape intervention affects gait mechanics in a comparable way and is intended to prevent excessive joint motion, provide proprioceptive input during activities, and lessen discomfort.

Terapia a laser de alta intensidade para rigidez muscular dos isquiotibiais: fundamentação e desenho do estudo para estudo controlado randomizado simples-cego / High-intensity laser therapy for hamstring muscle tightness: rationale and study design for a single-blinded randomized controlled trial

CONTEXTO: Sentar-se por muito tempo e um estilo de vida sedentário podem resultar em encurtamento dos isquiotibiais. Um declínio na atividade física regular pode levar a uma diminuição da flexibilidade do músculo em um adulto mais jovem. Aumentar a flexibilidade dos músculos isquiotibiais pode diminuir as possibilidades de lesões e prevenir a dor lombar. A aplicação da terapia a laser de alta intensidade (TLAI) tem demonstrado inúmeros benefícios para diversas condições. No entanto, até o momento, não hápesquisas publicadassobre a eficácia dessaterapia para melhorar o comprimento dos músculos isquiotibiais em adultos jovens saudáveis. Este artigo descreve o protocolo de estudo para investigar os benefícios do TLAI no tratamento da rigidez muscular dos isquiotibiais em adultos jovens. MÉTODOS: 136 indivíduos jovens saudáveis serão recrutados, pelo método de amostragem intencional, para participar de um estudo randomizado, simplescego e controlado por simulação. Os participantes recrutados serão divididos aleatoriamente em dois grupos, o grupo TLAIativo e o grupo TLAI placebo. A duração do tratamento será de 8 a 10 minutos por sessão em ambos os membros inferiores, em dias alternados, durante duas semanas. O teste de extensão ativa do joelho e o teste de sentar e tocar são as medidas de resultado que serão registradas na linha de base, no final do período pós-intervenção de 2 semanas. O valor de p ≤0,05 será considerado estatisticamente significativo. DISCUSSÃO: Os resultados do estudo fornecerão os dados para determinar se aTLAI seria uma futura intervenção não farmacológica não invasiva para reduzir a tensão muscular dos isquiotibiais em adultos jovens. REGISTRO DE ENSAIO: Registro de Ensaios Clínicos NCT05077761.

BACKGROUND: Prolonged sitting and a sedentary lifestyle may result in hamstring shortness. A decline in regular physical activity could lead to a decrease in the flexibility of the muscle in a younger adult. Increasing hamstring muscle flexibility could decrease the possibility of injuries and prevent low back pain. The application of high-intensity laser therapy (HILT) has proved to be innumerable benefits for many conditions. However, to date, no published research is available on the effectiveness of this therapy in improving hamstring muscle length in healthy young adults. This article describes the study protocol for investigating the benefits of HILT in treating hamstring muscle tightness among young adults. METHODS: 136 healthy young individuals will be recruited, by purposive sampling method, to participate in a randomized, single-blinded, sham-controlled study. Recruited participants will be randomly divided into two groups, the active HILT group, and the sham HILT group. The treatment duration will be 8-10 minutes per session, on both lower limbs, for alternate days a week, for two weeks. The active knee extension test and sit-toe and touch test are the outcome measures that will be recorded at baseline, end of the 2-week post-intervention period. The p-value ≤0.05 will be considered statistically significant. DISCUSSION: The study findings will provide the data to determine whether HILT would be a future non-pharmacological non-invasive intervention to reduce hamstring muscle tightness among young adults. TRIAL REGISTRY: Clinical Trials Registry NCT05077761.

Um teste clínico randomizado comparando o fortalecimento de abdutores do quadril e terapia manual em pacientes com fascite plantar: um protocolo de estudo / A randomized clinical trial comparing hip abductors strengthening and manual therapy in patients with plantar fasciitis: a study protocol

| INTRODUÇÃO: A fascite plantar (FP) é uma causa comum de dor no calcanhar e deformidade da articulação do tornozelo. Mais de 11% -15% da população com sintomas nos pés precisa de cuidados de longo prazo. Foi comprovado que várias intervenções de fisioterapia com terapia convencional, que inclui terapia manual, ajudam nessa condição. OBJETIVO: Avaliar o efeito do fortalecimento do abdutor do quadril e da terapia manual (MT) em paciente com fascite plantar (FP). MÉTODOS: O desenho do estudo será um ensaio de controle randomizado de dois grupos, pré-teste e pós-teste. Um total de 30 participantes do sexo masculino e feminino com idade acima de 18-60 anos com dores provocadas pelos primeiros passos da manhã, dor na região plantar do calcanhar, serão alocados aleatoriamente em dois grupos - o Grupo A receberá terapia manual (TM) com fisioterapia convencional enquanto o Grupo B receberá fortalecimento dos abdutores do quadril com fisioterapia convencional. Ambos os grupos receberão 16 sessões de tratamento por 4 dias em cada semana durante 4 semanas. "Foot Function Index", "Podia scan", "Teste de queda do navicular" serão usados como medida de desfecho e serão avaliados na 1ª semana e na 4ª semana de tratamento em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes que recebem a intervenção de fortalecimento do abdutor do quadril podem ter resultados positivos quando comparados à intervenção de MT entre pacientes com FP. Este será o primeiro estudo a comparar o efeito do fortalecimento dos abdutores do quadril e da terapia manual. REGISTRO DE ENSAIO: Registro de Ensaios Clínicos - Índia. (CTRI / 2020/04/024541)

BACKGROUND: Plantar fasciitis (PF) is a common cause of heel pain and deformity of the ankle joint. More than 11%- 15% of the population with foot symptoms need long-term care. Various physical therapy intervention with conventional therapy, including manual therapy, has been proven to help this condition. OBJECTIVE: To evaluate the effect of Hip abductor strengthening and Manual therapy (MT) in a patient with Plantar Fasciitis (PF). METHODS: The design of the study will be A Two Group PretestPosttest randomized control trial. A total of 30 male and female participants aging above 18-60 years experiencing pain provoked by taking the first few steps in the morning, pain in the plantar heel region, will be allocated randomly into two groups- Group A will receive Manual therapy (MT) with conventional physiotherapy while Group B will receive hip abductors strengthening with conventional physiotherapy. Both groups will receive 16 sessions of treatment for 4 days each week for 4 weeks. "Foot function index," "Podiascan," "Navicular drop test" will be used as outcome measures and will be evaluated at the first week and fourth week of treatment in both the groups. CONCLUSION: The patients who receive Hip Abductor Strengthening intervention may have positive results compared to the MT intervention among patients with PF. This will be the first study to compare the effect of hip abductors strengthening and manual therapy. TRIAL REGISTRATION: Clinical Trial Registry- India. (CTRI/2020/04/024541)

Eficácia da terapia a laser de tecidos profundos na cicatrização de úlceras por pressão em paciente com tetraplegia: relato de caso / Efficacy of deep tissue laser therapy in pressure ulcer healing in patient with quadriplegia: Case Report

CONTEXTO: Úlceras por pressão (UP) são a complicação mais comum observada em pacientes acamados. O objetivo deste relato de caso é explorar a eficácia da terapia a laser no infravermelho próximo de classe IV no tratamento de úlceras de pressão grandes e graves. DADOS: Um homem de 53 anos com diagnóstico de tetraplegia devido à tuberculose da coluna cervical no nível C5-C6 foi admitido em um hospital com úlcera por pressão instável sobre o sacro e úlceras de pressão do National Pressure Ulcer Advisory Panel estágio 3 sobre a área trocantérica direita para lesão por pressão. Não havia comorbidades associadas, como diabetes mellitus e hipertensão. Utilizou-se o Lite Cure Gallium-Aluminium-Arsenide (GaAlAs) classe IV laser próximo ao infravermelho, sem contato, emissão de feixe contínuo (não pulsante) no comprimento de onda de 980 nm. Os parâmetros de dosagem usados foram: 7,5 - 10 watts de potência; faixa de dosagem 7 J / cm2 - 9 J / cm2; área sacral (13 × 9) cm2 e área trocantérica (10 × 8) cm2; em diferentes densidades de energia; o tempo de tratamento varia entre 8 a 15 minutos para cada úlcera. No total, 19 sessões durante um período de 6 semanas foram administradas para tratar úlceras de pressão. Dimensões (área) e estágio de gravidade da úlcera por pressão foram anotados antes da intervenção e após a conclusão da intervenção. Os dados pós-tratamento revelaram melhora clínica em ambos os desfechos. CONCLUSÃO / SIGNIFICADO CLÍNICO: Este relato de caso demonstra um efeito anti-inflamatório, analgésico e bioestimulante de cicatrização do tratamento com laserterapia Classe IV, apresentando redução nas dimensões e gravidade das úlceras por pressão.

CONTEXT: Pressure ulcers (PU) are the most common complication noted in bed-ridden patients. The purpose of this case report is to explore the efficacy of class IV near-infrared laser therapy in the treatment of large and severe pressure ulcers. FINDINGS: A 53-years-old male diagnosed with quadriplegia due to cervical spine tuberculosis at level C5- C6 was admitted to a hospital with an unstageable pressure ulcer over the sacrum and National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure stage 3 ulcers over the right trochanteric area for pressure injury. No associated comorbidities like diabetes mellitus and hypertension were present. The Lite Cure Gallium-Aluminum-Arsenide (GaAlAs) class IV near-infrared laser, non-contact, continuous beam emission (non-pulsing) at 980nm wavelength, was used. The dosage parameters used were: 7.5 - 10 watts power; dose range 7 J/cm2 - 9 J/cm2; sacral area (13×9) cm2 and trochanteric area (10×8) cm2; at varying energy densities; treatment time ranges between 8 to 15 minutes for each ulcer. Total 19 sessions over 6 weeks were given to treat pressure ulcers. Dimensions (area) and severity stage of pressure ulcer were noted pre-intervention and after the intervention. The post-treatment data revealed the clinical improvement in both outcomes. CONCLUSION/ CLINICAL SIGNIFICANCE: This case report demonstrates the anti-inflammatory, analgesic, and bio-stimulative healing effects of Class IV laser therapy treatment showing a reduction in the dimensions and severity of pressure ulcers.

Terapia manual e exercícios de ampliação de canais versus fisioterapia convencional em estenose lombar - um protocolo de estudo / Manual therapy and canal enlargement exercises versus conventional physiotherapy in lumbar stenosis ­ a study protocol

INTRODUÇÃO: A estenose do canal lombar (ECL) é conhecida como a razão bem estabelecida de dor e capacidade de marcha reduzida em pacientes com manifestações de parestesia e dor na parte inferior das costas, região glútea, coxa posterior e pernas, denominadas 'Claudicação Neurogênica' (NC). A terapia manual combinada com exercícios de alargamento do canal e fisioterapia convencional pode ser considerada na erradicação dos sintomas de dor e NC, melhorando assim a qualidade de vida. MÉTODOS E MATERIAIS: Pacientes com LCS com canal de diâmetro de 8-12 mm no nível de L 4 e abaixo serão recrutados para este estudo por meio do método de randomização em Bloco. Eles serão randomizados em dois grupos de intervenção: grupos Terapia Manual e Alargamento dos Canais (MTCE) (n = 16) e Fisioterapia Convencional (Cp) (n = 16). O grupo MTCE receberá terapia manual e exercícios de alargamento do canal, enquanto o grupo Cp receberá apenas fisioterapia convencional. Ambos os grupos de intervenção receberão 3 dias de tratamento por semana durante 4 semanas. O questionário de deficiência de Oswestry modificado (MODI), diâmetro do canal ântero-posterior (AP), escala numérica de dor (NPRS) e distância de claudicação (CD) serão usados para a avaliação. O índice de deficiência de Oswestry modificado, diâmetro do canal AP, NPRS, distância de claudicação e SLR serão medidos no início e após a intervenção. DISCUSSÃO: Os resultados desta pesquisa ditarão a aplicabilidade da terapia manual com um protocolo de exercícios de alargamento do canal na dor e incapacidade funcional em pacientes com SCL.

INTRODUCTION: Lumbar Canal Stenosis (LCS) is known as the well-established reason for pain and depleted walking capacity in patients with manifestations of paresthesia and pain in the lower back, gluteal region, posterior thigh, and legs which are termed as 'Neurogenic Claudication' (NC). Manual therapy combined with canal enlargement exercises and conventional physiotherapy may be considered in eradicating pain and NC symptoms, hence improving the quality of life. METHODS AND MATERIALS: Patients with LCS with canal diameter 8-12 mm at the level of L4 and below will be recruited for this study. Through the Block randomization method, they will be randomized into two interventional groups: Manual Therapy & Canal Enlargement (MTCE) (n=16) and Conventional Physiotherapy (Cp) (n=16) groups. MTCE group will receive manual therapy and canal enlargement exercises, while the Cp group will receive only conventional physiotherapy. Both interventional groups will receive 3 days of treatment per week for 4 weeks. Modified Oswestry Disability questionnaire (MODI), AnteroPosterior (AP) canal diameter, Numeric Pain Rating Scale (NPRS), and Claudication Distance (CD) will be used for the evaluation. In addition, modified Oswestry Disability Index, AP canal Diameter, NPRS, Claudication distance, an SLR will be measured at baseline and post-intervention. DISCUSSION: The results of this research will dictate the applicability of manual therapy with an exercise protocol of canal enlargement exercises on pain and functional disability in patients with LCS.

Efeito da correção bimecânica de tíbia sobre carregamento de articulação medial, deformidade vária e tarefas funcionais em pacientes com osteoartrite de articulação tibiofemoral medial: um pré-teste de dois grupos, processo de estudo clínico randomizado pós-teste / Effect of biomechanical correction of tibia on medial joint space loading, varus deformity and functional tasks in patients with medial tibiofemoral joint osteoarthritis: a two-group pre-test, post-test randomized clinical trial study protocol

OBJETIVOS: A osteoartrite do joelho (OAJ) é a doença crônica das articulações mais prevalente. Existem vários fatores biomecânicos que afetam o alinhamento das articulações do joelho, resultando em deformidades em varo ou valgo, o que leva a cargas desiguais nas estruturas articulares. O objetivo principal do estudo é determinar as correções biomecânicas na tíbia e deformidade em varo na osteoartrite tibiofemoral medial do joelho (MTKJOA). O objetivo secundário é ver a melhora nas funções físicas dos pacientes. METODOLOGIA / DESENHO: Um ensaio clínico randomizado equivalente de dois grupos pré-teste-pós-teste. O total de '52' pacientes será incluído entre a idade de 35 a 80 anos com osteoartrite da articulação tibiofemoral medial. Os sujeitos serão divididos no grupo de correção biomecânica (Técnica de correção manual de deformidade em varo além do tratamento fisioterapêutico convencional). E grupo de fisioterapia convencional, que inclui eletroterapia e terapia por exercícios. Para medir a dor, será realizada a Escala Numérica de Dor (NPRS) para o goniômetro de amplitude de movimento. O Índice de Artrite da Western Ontario McMaster Universities (WOMAC) será utilizado para avaliar o desempenho físico; e o Software TraumaCaD será utilizado para determinar o alinhamento do membro afetado. Em ambos os grupos, o tratamento fisioterapêutico convencional será realizado por 9 dias. No total, 9 sessões serão dadas em três semanas, e em cada semana, 3 sessões serão dadas em dias alternativos. O resultado será medido no início do estudo. REGISTRO DE ENSAIOS: Registro de Ensaios Clínicos - Índia. (NCT04324931). NÚMERO UNIVERSAL DE ENSAIO: U1111-1249-3661. DISCUSSÃO: Até onde sabemos, este estudo será o primeiro a corrigir o eixo biomecânico das articulações do joelho. Após a Correção Biomecânica, a distribuição da descarga de peso será ajustada e a progressão da deformidade poderá ser reduzida, o que ajudará a melhorar as tarefas funcionais e evitar a realização precoce da Artroplastia Total do Joelho (ATJ).

OBJECTIVES: Knee osteoarthritis (KOA) is the most prevalent chronic disease of joints. Various biomechanical factors affect the alignment of the knee joints resulting in the varus or valgus deformities, which leads to unequal loading on the joints structures. The study's primary aim is to determine the biomechanical corrections on tibia and varus deformity in Medial Tibiofemoral Knee Joint Osteoarthritis (MTKJOA). A secondary aim is to see the improvement in the physical functions of the patients. METHODOLOGY/DESIGN: A Two Group Pretest-Posttest Equivalent Randomized Clinical Trial. Total '52' patients will be included between 35 to 80 years with medial tibiofemoral joint osteoarthritis. Subjects will be divided into the biomechanical correction group (Manual varus deformity correction technique in addition to conventional physiotherapy treatment). Conventional physiotherapy group, which includes electrotherapy and exercise therapy. For measuring the pain, the Numeric Pain Rating Scale (NPRS) will be taken, for a range of motion goniometer will be taken, Western Ontario McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) will be taken for assessing the physical performance, and TraumaCaD Software will be used to determine the alignment of the affected limb. In both groups, conventional physiotherapy treatment will be given for nine days. A total of nine sessions will be given in three weeks, and each week, 3 sessions will be given on alternate days. The outcome will be measured at baseline. TRIAL REGISTRATION: Clinical Trials Registry ­ India. (NCT04324931). UNIVERSAL TRIAL NUMBER: U1111-1249-3661. DISCUSSION: To our knowledge, this study will be the first to correct the biomechanical axis of knee joints. After Biomechanical Correction, the weight-bearing distribution will be adjusted, and progression of deformity can be reduced, which will help improve the functional tasks and prevent early Total Knee Arthroplasty (TKA).

Eficácia da liberação do músculo iliopsoas sobre os parâmetros respiratórios em pacientes com dor lombar crônica: um protocolo de ensaio clínico controlado randomizado único cego, dois grupos, pré-teste/pós-teste / Efficacy of iliopsoas muscle release on respiratory parameters in patients with chronic low back pain: a single blinded, two- groups, pre-test/post-test randomized controlled trial protocol

OBJETIVO: Iliopsoas e o músculodiafragma compartilham fixação comum nas vértebras L2, a contração do iliopsoas pode levar à redução da excursão do diafragma levando à dificuldade respiratória. Portanto, o presente estudo controlado fornecerá evidências sobre o efeito da liberação do músculo iliopsoas na melhoria da eficiência respiratória em pacientes com dor lombar crônica. MÉTODO / DESENHO: Um total de trinta e quatro participantes com lombalgia crônica mecânica lombar crônica devido à rigidez dos flexores do quadril, dor lombar crônica e dificuldade respiratória serão recrutados com base nos critérios de seleção e serão alocados aleatoriamente em dois grupos, Grupo A (tratamento conservador + liberação miofascial iliopsoas), Grupo B (tratamento conservador + tratamento simulado). Ambos os grupos receberão a intervenção três vezes por semana durante 3 semanas. As medidas de resultado serão o Questionário de Incapacidade de Roland Morris, a Escala Numérica de Avaliação da Dor e a Capacidade de Difusão do Pulmão, pois o monóxido de carbono será usado como medidas de resultado. DISCUSSÃO: Este estudo ajudará a identificar a eficácia da liberação de iliopsoas na dor lombar e seu efeito nos parâmetros respiratórios. REGISTRO DO ENSAIO: Este ensaio foi registrado prospectivamente em cliniclatrials.gov (CTRI / 2020/04/024661), em 16 de abril de 2020.

BACKGROUND AND PURPOSE: Iliopsoas and diaphragm muscle share common attachment at L2 vertebrae, iliopsoas tightness may lead to reduce diaphragm excursion leading to breathing difficulty. Therefore, the present controlled trial will provide evidence on the effect of the iliopsoas muscle release in upgrading respiratory efficiency in patients with chronic low back pain. METHOD/DESIGN: A total of thirty-four participants with mechanical chronic low back pain due to hip flexor tightness and having breathing difficulty will be recruited based on selection criteria. It will be randomly allocated into Group A (conservative treatment + iliopsoas myofascial release), Group B (conservative treatment + sham treatment). Both the group will receive the intervention three times a week for three weeks. The outcome measures will be the Roland Morris Disability Questionnaire, Numeric Pain Rating Scale, and diffuse capacity of Lung for Carbon monoxide as outcome measures. DISCUSSION: This trial will help identify the effectiveness of iliopsoas release in low back pain and its effect on respiratory parameters. TRIAL REGISTRATION: This trial has been prospectively registered at cliniclatrials.gov (CTRI/2020/04/024661) on 16 April 2020.

Níveis de conscientização da comunidade rural, desafios e estratégias adotadas para combater o COVID-19: uma e-survey transversal / Rural community awareness levels, challenges and strategies adopted to combat COVID-19: A cross-sectional E-survey

COVID-19 tem um efeito generalizado nas economias rurais em todo o mundo. Tem afetado a renda familiar e os negócios em todos os setores das economias rurais. O lockdown devido ao surto de COVID-19 limita a atividade física regular e ao ar livre, e ainda pode levar a um risco aumentado de condições crônicas de saúde. A atividade física e a ioga desempenham papel vital para quebrar o tédio causado pelo lockdown e, assim, podem melhorar a qualidade de vida. OBJETIVO: Identificar o nível de consciência e desafios enfrentados pelas pessoas de comunidades rurais devido ao surto COVID-19. MATERIAIS E MÉTODOS: Um total de 36 participantes foram recrutados pelo método de amostragem de conveniencia de cinco aldeias diferentes no Distrito, Ambala, Haryana, Índia. Os questionários da pesquisa eletrônica foram distribuídos por meio do aplicativo móvel de mensagens WhatsApp. O questionário foi elaborado incorporando a escala Likert de três pontos com três domínios, 1) Conscientização, 2) Desafios e, 3) Estratégias e 12 itens. A validação do questionário foi realizada pelos juízes por meio do método Delphi survey até S-CVI / Ave > 0,8. A tendência central e a dispersão da variável contínua idade foram expressas em média com intervalo de confiança (IC) de 95%. Os dados categóricos foram relatados em frequências, porcentagem (%) e tamanho da amostra (n). Os níveis de significância foram estabelecidos em 0,05 para minimizar o erro Tipo 1. RESULTADOS: Índice de validade de conteúdo do questionário, S-CVI / Ave = 0,90. Ao entrar em contato com 36 participantes em potencial, um total de 27 respostas da pesquisa foram registradas. Consequentemente, a taxa de resposta (RR) foi encontrada em 75%. A média com IC de 95% de idade foi de 30,8 (27,3; 34,3) anos. Um total de 94% (n = 25) dos moradores estavam cientes do COVID-19, 88% (n = 24) estavam enfrentando desafios e 86% (n = 23) dos participantes estavam adotando as melhores estratégias que incluem, de zona de contenção, uso de máscara artesanal composta de roupas, consumo de fitoterápicos tradicionais como potenciadores de imunidade para profilaxia e envolvimento em atividade física regular e ioga . CONCLUSÃO: As populações rurais que está ciente de COVID-19 e ter conhecimento adequado sobre COVID-19. Eles estavam enfrentando desafios devido ao COVID-19 e preparados com as melhores estratégias / métodos de combate ao COVID-19.

COVID-19 has a widespread effect on rural economies all over the world. It has affecting household incomes, and businesses in every sector of rural economies. Lockdown due to COVID-19 outbreak limiting the outdoor and regular physical activity, and further can leads to increased risk of chronic health conditions. Physical activity and yoga play a vital role in breaking the boredom due to COVID-19 lockdown and thereby, improves the quality of life. OBJECTIVE: To identifying the level of awareness and challenges faced by the people of rural communities due to the COVID-19 outbreak. MATERIALS AND METHODS: A total of 36 participants were recruited by convenient sampling method from five different villages in District, Ambala, Haryana, India. E-survey questionnaires were circulated through WhatsApp messaging mobile-based application. The questionnaire was formed incorporating the three-point Likert scale with three domains, 1) Awareness, 2) Challenges and, 3) Strategies and 12 items. The questionnaire validation was carried out by the experts through Delphi survey method until S-CVI/Ave > 0.8. The central tendency and dispersion of continuous variable age were expressed in mean with a 95% confidence interval (CI). Categorical data were reported in frequencies as a percentage (%) and sample size (n). The levels of significance were set at 0.05 to minimize Type 1 error. RESULTS: The content validity index of the questionnaire, S-CVI/Ave = 0.90. By contacting 36 potential participants, a total of 27 survey responses were recorded. Hence, the response rate (RR) was found to be 75%. The mean with 95% CI of age was 30.8 (27.3 to 34.3) years. A total of 94% (n=25) of villagers were aware of COVID-19, 88% (n=24) were facing challenges, and 86% (n=23) of participants are adopting the best strategies which includes, sealing of containment zone, usage of homemade mask made up of clothes, consuming traditional herbal medicine as immunity boosters for prophylaxis and involving in regular physical activity and yoga. CONCLUSION: The rural populations were aware of COVID-19 and having adequate knowledge about COVID-19. They were facing challenges due to COVID-19 and prepared with the best strategies/methods to combat COVID-19.

Impacto dos exercícios de estabilização no equilíbrio e na distribuição da pressão plantar em crianças com excesso de peso: um protocolo de estudo randomizado controlado / Core stabilization exercises impact on balance and foot pressure distribution in overweight children: A randomized controlled trial protocol

O excesso de pesso em crianças tem sido associado com perda na função neuromuscular e desequilíbrio postural. Exercícios de estabilização têm demonstrado sucesso no tratamento de crianças com paralisia cerebral e com síndrome de Down. No entanto, sua eficácia não foi testada com crianças com excesso de peso. OBJETIVO: Medir a eficácia de exercícios de estabilização postural no equilíbrio estático e dinâmico e na distribuição da pressão plantar em crianças com excesso de peso. MATERIAL E MÉTODOS: Protocolo de um ensaio clínico randomizado paralelo não cego comparando pré e pós-teste. Serão recrutados 52 (26 em cada grupo) participantes com idade de 8 a 16 anos, meninos e meninas com índice de massa corpórea (IMC) entre os percentis de crescimento de 85 e 95 de acordo com a idade. As variáveis serão a distribuição da pressão plantar com duplo apoio, aopio unipodal, teste de alcance e a projeção do centro de força. O protocolo de exercícios de estabilização será oferecido ao grupo experimental 3 vezes por semana durante 6 semanas. Estatística descritiva e inferencial serão aplicadas após a realização de testes de normalidade da distribuição (teste T ou Wilcoxon ou Mann-Whitney) considerando significâncai de 0,05. RESULTADOS ESPERADOS: Os resultados do presente estudo oferecerá a primeira evidência sobre a eficácia de exercícios de estabilização em crianças com excesso de peso. Espera-se uma maior compreensão clínica dos exercícios de estabilização em crianças com excesso de peso. Geração de dados para a incorporação de atividades da vida diária qie favoreçam o desenvolvimento global e crescimento.

Overweight children are associated with low neuromuscular function and postural imbalance. Core stabilization exercises have shown success in the cerebral palsy and Down syndrome children. However, its efficacy in overweight children is not known till date. OBJECTIVES: To measure the postural stability (static and dynamic) and foot pressure distribution in overweight children. To determine the efficacy of core stability training on postural stability (static and dynamic) in overweight children. To determine the efficacy of core stability training on foot pressure distribution in overweight children. MATERIALS AND METHODS: This is parallel design, non ­ blinded, two ­ group, pretest - posttest randomized controlled trial. The study will recruit 52 (26 in each group) aged 8- 16 years old both boys and girls with BMI-for-age percentile growth between 85th to less than 95th percentile. The outcomes are foot pressure distribution, single limb stance, Y-Reach test and core strength respectively. The core stabilization exercises will be provided in the experimental group and no exercises will be given in the control group, 3 times a week for 6 weeks. PREDICTED RESULTS: The predicted results from this study will provide the first evidence of the effectiveness of core stabilization exercises in overweight children. A greater clinical understanding of core strength and balance in this age group may be helpful for incorporating activities in their daily life in order for the better overall development and growth. Kolmnogorov Smirnov test will be used for checking the normal distribution of the data. Descriptive statistics will be expressed either as mean±standard deviation or median and inter- quartile range, based on the data distribution. Paired t-tests or Wilcoxon signed- rank test will be used to conduct within group analyses and Independent t- tests or Mann- Whitney U- test will be used for between group analyses. For all the analyses the level of significance will be set at 0.05.

Eficácia da terapia manual nos fatores modulatórios duais do zumbido somático: um protocolo de estudo / Efficacy of manual therapy on somatic tinnitus dual modulatory factors: a study protocol

A literatura tem demonstrado efeito promissor da terapia manual na melhora da gravidade do zumbido somático. No entanto, não há nenhum estudo anterior que tenha demonstrado o efeito da terapia manual nos fatores modulatórios duplos (disfunções temporomandibulares e músculos da coluna cervical). O objetivo do estudo é avaliar a eficácia da terapia manual nos fatores modulatórios duais do zumbido somático (TMD e coluna cervical). MÉTODOS / PROJETO: Trinta e nove pacientes com zumbido somático serão aleatoriamente designados para um dos três grupos, ou seja, A (zumbido somático cervicogênico), B (zumbido somático induzido pela TMD) e C (fatores modulatórios duplos induzidos ao zumbido somático), respectivamente. Este ensaio clínico randomizado de vários grupos, braços paralelos, pré-teste pós-teste, centro único, com três grupos paralelos receberá seis sessões de tratamento de terapia manual integrada em dias alternados durante duas semanas. Os exercícios de reeducação postural serão aconselhados aos pacientes como exercícios em casa. O desfecho primário será o Tinnitus Handicap Inventory (THI) e os desfechos secundários incluem Escala Visual Analógica (VAS) e Algômetro Calibrado Digitalizado (DCA) para medir pré e pós efeito de intervenção dos tratamentos. DISCUSSÃO: A eficácia da terapia manual em pacientes com zumbido somático em cada grupo será estabelecida com este estudo.

The literature has shown promising effect of manual therapy in improving the severity of somatic tinnitus. However, no previous study which has demonstrated the effect of manual therapy on dual modulatory factors (Temporomandibular disorders and cervical spine muscles). The purpose of the study is to evaluate the efficacy of manual therapy on somatic tinnitus dual modulatory factors (TMD and cervical spine). METHODS/DESIGN: Thirty nine patients with somatic tinnitus will be randomly assigned to one of the three groups i.e., A(Cervicogenic somatic tinnitus),B(TMD induced somatic tinnitus) and C(Dual modulatory factors induced somatic tinnitus) respectively. This multi group, parallel arms, pre-test post-test, single centre, randomized clinical trial with three parallel groups will receive six treatment sessions of integrated manual therapy on alternate days for two weeks. Postural re-education exercises will be advised to the patients as home exercises.The primary outcome measure will be Tinnitus Handicap Inventory (THI) and secondary outcome measures include Visual Analogue Scale (VAS) and Digitalized Calibrated Algometer (DCA) to measure pre and post intervention effect of the treatments. DISCUSSION: The efficacy of manual therapy in patients with somatic tinnitus in each group will be established with this study.

Your dilemma, my identity: Unusual immunogenetic profiles of pediatric B cell acute lymphoblastic leukemia.

B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) is characterized by CD19 expression, which is one of the most important prerequisites, along with expression of CD10, CD22 and/or CD79a. Rearrangements involving MLL gene are seen in CD10− B-ALL (pro-B cell origin) and t(9;11)(p21;q23) is most commonly reported in acute myeloid leukemia (AML), where it is known to carry very good prognosis in pediatric AMLs and rarely in acute lymphoblastic leukemia (ALL). We report a case of CD10+, CD19− pediatric ALL with rearrangements of MLL gene as a result of t(9;11)(p21;q23), thus conferring a very poor prognosis. The case emphasizes use of comprehensive panel of antibodies for fl ow cytometric immunophenotyping and cytogenetic correlation for correct diagnosis and prognostication. KEY WORDS: Acute lymphoblastic leukemia, CD19, MLL gene, t(9;11)(p21;q23)

CALLA negative precursor B lymphoblastic leukemia with MLL gene translocation and an unusual FISH signal pattern.

Rearrangements of the mixed lineage leukemia (MLL) gene at 11q23 commonly occur in infants with CALLA negative B lymphoblastic leukemia (B-ALL). Most often, these are detected by conventional karyotyping; however, fluorescent in-situ hybridization (FISH) with the help of a dual-color break-apart probe is used to identify cryptic translocations. When there is an MLL gene translocations the usual FISH signal pattern is 1 red-1 yellow fusion signal pattern We present a case of an infant with CALLA negative precursor B-ALL with a characteristic translocations t(4;11) (q21;q23),however,with an unusual MLL FISH signal pattern.

Cryptic PML-RARα positive acute promyelocytic leukemia with unusual morphology and cytogenetics.

Acute Promyelocytic Leukemia (APL) is different from other forms of acute myeloid leukemia (AML), to the reason being the potential devastating coagulopathy and the sensitivity to all-trans retinoic acid (ATRA) and arsenic trioxide (As 2 O 3 ). We hereby present a case of APL, morphologically distinct from the hypergranular APL; however, the flow cytometry revealed a characteristic phenotype showing dim CD45, bright CD13, bright CD33 and dim CD117 positivity. These were negative for CD34, HLA-DR, B-lymphoid and T-lymphoid lineage markers. Conventional cytogenetics revealed a distinct karyotype of a male with translocation t(4;15)(q34.2:q26.3). However, interphase florescence-in-situ hybridization (FISH) revealed PML/RARA fusion signal on chromosome 15 in 90% cells. The cryptic translocations may be missed on conventional cytogenetics, however, need to be picked by other techniques as FISH.